鼻肠管又溢出？五种方法解决问题

经喉肠管滴注糖类液是肠道糖类的步骤之一。据大公报道，肠道糖类管积水国外发病率为 6%～10%[1]，国内发病率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管频发积水后并不需要拔管重置, 可能会上升病人的痛苦, 加重其财政负担, 同时上升保健开支。

喉肠管积水原因

1. 喉肠管的管和小、材质较厚 由于其管和较小, 糖类液、食物和抗生素颗粒等均较易附着、沉积于管壁, 从而引致管腔的积水 [4]。

2. 置管时间高约。有研究者 [5] 并不认为撤去消化道糖类管或空肠糖类管时间较高约时（超过 12d）频发新庄管的概率明显上升。

3. 用药抗生素与食物或糖类液配伍不当。有研究者 [6] 并不认为: 管饲的食物及抗生素, 都有是抗生素粉末是引致管腔积水的类似于原因。还有研究者 [7] 引述: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经喉饲管给药时可能会引致新庄管。

4. 用药方式与速度不当 重力滴注过程中可能会因为肠道糖类液比较黏稠, 可能会因为病症活动而频发变化，速度更容较易控制，故更容较易引起新庄管 [8]。

如果新庄管，怎么办？

1. 一旦发现静脉积水，为提高再通率不应尽快妥善处理，幸而冲管。如果无法献策时，切忌强力冲管，否则更容较易造再加了静脉的破裂。可用温开水湿气灌入或热水抽吸连续不断进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而消除新庄管。

2. 如仍不在行，可用特制的导丝缓慢断开糖类管使新庄管物松动，但高难度要渐进，避免糖类管被穿破，该办法效果良好，再通后的糖类管一定要上升灌入次数，防止再积水。如果还无法解决问题就只能拔出糖类管新的放置。

3. 为了降低非计划性拔管的发病率，有研究者 [9] 称改用 5% 液保留掺入胃管腔内的沉积物效果佳，且对病人的胃液 pH 无显著阻碍，没人在药理学中可能会运用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以中可能会和糖类液中可能会的一些酸性物质，混合物卵磷脂等再加分，但是有研究者 [10] 发现：与多种抗生素存在配伍不洁. 频发配伍不洁后，生再加白色深红色沉淀，使新庄管情况更加严重，所以不适合作为所有肠道糖类的冲管液。

4. 本身有着助消化作用，且有乙醇糖类液的作用，可乙醇附壁的糖类液，故改用封管可献策糖类管，降低新庄管，延高约瘘管改用时间 [11]，但部分病人对有哮喘，显现出如咳嗽、发烧、支气管病症及哮喘的消化道症状，故对米曲菌苯甲酸及胰酶过敏的病症不宜改用 [12]。

5. 可乐作为一种酒精饮料，喉饲保留可在行糖类管 [13]。原理 [14]：酒精饮料的酸性和被囚 CO2 归因于充血使管腔再通。改用步骤 [14]：因锥形形喉肠管腔内核有气体，新庄管后灌入液更容较易进入，需再行抽吸再加热水。

为方便操纵，于喉肠管顶端路经三通旋塞，路经空注射器抽吸后停止三通旋塞，保持管腔内热水状态，再路经注射器流到须要酒精饮料使管腔充盈，停止三通旋塞，通过酒精饮料的酸化作用混合物软化积水物，并被囚 CO2 归因于充血冲击积水物，保留 30～60 min 后观察管腔是否是在行，视积水程度可重复操纵, 要到管腔再通]. 改用无糖可乐作为冲管液用做预防喉肠管积水是有系统的步骤，并且经济实惠，没人药理学推广 [15]。

引文：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道糖类支持的合理改用及其并发症的预防 ［J］. 国外医学药理学医学MLT-,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 中山王个人化等. 外科危重病症肠道糖类支持的观察和保健 ［J］. 肠外与肠道糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 门诊急性胰腺炎病人喉空肠管新庄管的循证保健 [J]. 保健学时代周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病人消化道糖类管新庄管原因分析及保健 [J]. 保健学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和锥形M-喉肠管在高龄病人中可能会运用的不良反应比较 [J]. 保健学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 中山王雪. 糖类液两种不同用药方式的对比分析 [J]. 护理人员进修时代周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留掺入胃管内沉积物的有效性研究者 [J]. 中可能会国新颖保健时代周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种抗生素存在配伍不洁 [J] 中可能会国新颖保健时代周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘病人中可能会的运用效果比较 [J]. 齐鲁保健时代周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年喉饲病人撤去喉胃管并症的观察 [J]. 中可能会华许多现代保健时代周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 中山王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用可乐在行糖类管 [J]. 中可能会华许多现代保健时代周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种无视锥形形喉肠管积水的新步骤 [J]. 护理人员进修时代周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对锥形M-喉肠管积水发病率的阻碍 [J]. 医学讯息,2015,28(10):55-56.

编辑： 中山王妍