AJNR：未破裂动脉瘤血管内用药围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抗骨髓用药预防发炎性中风被广泛用于颅内败血症血管内外科手术的病变，特别是有别于支架专门设计技术的病变。苯足总杯伍德（P2Y12腺苷鸟苷受体抑制剂）是一种最常使用的预防发炎性政治事件风险的抗骨髓用药。然而，该用药对不同病变的差异很大，多达30%的病变存在苯足总杯伍德压制。鉴于苯足总杯伍德压制者的很高发炎政治事件风险，有人提出了可以再多用其他一般来说的抗骨髓用药。普拉伍德是一种新型抗骨髓用药，广泛用于心血管哮喘的外科手术。和苯足总杯伍德一样，普拉伍德也是通过抑制 P2Y12腺苷鸟苷受体发挥功用抗骨髓功用。不过，与苯足总杯伍德不同，普拉伍德为一步介导，是一种更加有效的骨髓抑制剂，压制不下更很低。在脑血管哮喘中，人们使用普拉伍德的经验不足，其有效性和安全性也能够进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 比对结果，目的在于比较普拉伍德和苯足总杯伍德在脑血管应用领域的功用。该 meta 比对共五纳入了7项关于未有碎裂败血症牵涉到手术后的研究，其中普拉伍德组682个未有碎裂败血症，苯足总杯伍德组672个未有碎裂败血症。与标准规范剂生产量苯足总杯伍德（负荷生产量/保有生产量：300 mg/75 mg）相对来说，很止痛药普拉伍德（负荷生产量/保有生产量：20 mg/5 mg）显着降很低中风几不下（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，苯足总杯伍德组发炎中风发生不下明显很高于普拉伍德（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷生产量和很高负荷生产量普拉伍德分别与0.6%和9.3% 的围手术后期出血不下有关（P = 0.001），很低保有剂生产量和很高保有剂生产量普拉伍德分别与0%和0.9%的迟发性出血政治事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与苯足总杯伍德相对来说，手术后前获取很止痛药普拉伍德与有效降很低发炎政治事件相关，出血中风是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.