闭经溢乳综合征的病因是什么？

1、生理因素

睡眠时血浆泌乳素升高，PRL分泌增多开始于睡眠后，并延续于全部睡眠进程。妊娠时PRL的分泌也增加，较非妊娠期升高10倍以上。吸吮可以使PRL的分泌暂时增多，但在哺乳3个月后，上升的幅度逐步降落。长时间哺乳时，正常范围的泌乳素水平便可引发乳汁分泌；体力活动、应激、精神刺激及刺激乳头，月经黄体期都可增加泌乳素的分泌。

2、病理因素

（1）肿瘤性高泌乳素血症 系下丘脑-垂体系统肿瘤所引发。据报导，该型高PRL血症占高泌乳素血症全部患者的71.6%，其中泌乳素瘤占闭经溢乳综合征的33%～76.9%。多数为微腺瘤（直径<1cm，66%），少数为巨腺瘤，占30%。

（2）产后性高泌乳素血症 约占全部高泌乳素血症的30%，继发于妊娠、分娩、流产或引产后者，泌乳素1旦升高后不容易降落。本症的PRL仅轻度升高，症状轻微，预后较好。

（3）特发性高泌乳素血症 少见。缘由不明，多为精神创伤、应激因素而至，部份是由极微小腺瘤或大份子高泌乳素引发的。

（4）其他疾病：甲状腺功能消退并高PRL血症可能由于TRH刺激PRL释放而至。另外，Addison病、慢性肾衰也可引发PRL分泌。某些肿瘤（如支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌）亦可分泌异位PRL。

（5）医源性高泌乳素血症 某些药物可长时间抑制下丘脑合成多巴胺或影响其作用而引发泌乳素分泌，停药后可自然恢复。

（6）反射性因素 刺激乳头、胸部手术或胸部病变可通过神经反射刺激泌乳素分泌，泌乳素呈轻至中度升高，常伴溢乳，但不1定伴随闭经。去除病因后，血泌乳素恢复正常。

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