2型白血病及心血管疾病风险：男女有何差异？Why？

根据2018年IDF白血病比例尺推估，2017年全球性白血病眼疾者高达4.25亿人，其中老年长者2.21亿，年长者2.04亿。既往统计学数据分析看造出：成人和中老年时期2改进型白血病的眼疾病率普遍存在微小的群体相异，而且也注意到2改进型白血病眼疾者对CVD结局的阻碍亦普遍存在群体相异。今天倾听的这篇综述，主要总结了年龄和发育阶段如何阻碍两项称得上普遍存在群体相异的领域：1）白血病眼疾病率的相异，密切相关早熟和中老年期；2) 2改进型白血病带给的CVD相比有可能功能性的相异，并总结阻碍群体相异的程序。关键要点2改进型白血病和心肌梗死眼疾病率的群体相异成人2改进型白血病的发病程序2改进型白血病对心肌梗死有可能功能性阻碍的群体相异程序白血病 /心肌梗死病药品化疗的异功能性恋特异功能性效应对不曾来数据分析的建议2改进型白血病和心肌梗死眼疾病率的群体相异2改进型白血病眼疾病率的群体相异：在18岁以下的成人里面，2改进型白血病仍然常常不见，然而如果合并中老年人以及烹饪不健康，以及在运动非常少的成人里面，存活率则在在增大。在既往基于中老年人抽样的数据分析里面看造出，均看造出在治疗为2改进型白血病的儿童和成人眼疾者里面，分之一2/3为年长者。而且从盛行趋势来看，这种群体相异仍在加重，根据英国儿科监测组统计数据看造出：2005-2015以后，2改进型白血病的存活率在女孩里面提高了58%，但在小孩子里面只提高了7%。但相比之下，对亚洲人口的数据分析统计数据看造出：与女孩相比，小孩子的2改进型白血病眼疾病率低，提示所需进一步评估种族/本地人、家庭手段和环境等青年2改进型白血病的危险性心理因素。对于中老年白血病眼疾者，多项数据分析看造出年长者2改进型白血病眼疾病率大于年长者。一项加拿大基于中老年人抽样的数据分析看造出：≥50岁参加者的白血病眼疾病率和存活率普遍存在群体相异：年长者 vs 年长者（P<0.001）眼疾病率：19.1% vs 15.4%；存活率：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该数据分析在20-49岁中老年人里面不曾注意到有统计学意义的群体相异。一项朝鲜的全国抽样中老年人数据分析，亦注意到50-59岁中老年人的白血病眼疾病率普遍存在群体相异（ P<0.001）。年长者：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]年长者：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该数据分析在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的中老年人里面均不曾注意到在在的群体相异。年长者家兔素抵挡和年长者的中老年人值有可能部分阐释了辨别到的中老年2改进型白血病的群体相异。根据钳夹数据看造出：从早熟晚期到刚造出生，年长者比年长者家兔素抵挡来得微小，这些注意到为年长者很低的2改进型白血病存活率提供了有可能的理由。与2改进型白血病转变特别的中老年人情况严重程度的群体相异是另一个有可能的心理因素，基于中老年人的两项独立数据分析为这个阐释提供了依据：一项数据分析声称，年长者转变为2改进型白血病的BMI值比年长者高；而另一项来自英国刚造出生人数据分析亦看造出：在2改进型白血病治疗时，年龄相应后的平均BMI，年长者比年长者高1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p<0.01)。示意图. 治疗2改进型白血病时，年长者的中老年人程度要大于年长者与中老年年长者和年长者2改进型白血病存活率均衡有关的潜在心理因素有可能除此以外与绝经过后（年长者50岁左右）引发的荷尔蒙转变有关的波动。例如，绝经后年长者肉块脂肪沉积提高有可能促进中老年年长者家兔素抵挡提高和代谢综合征存活率增大。心肌梗死眼疾病率的群体相异：在未白血病的群体里面，所有文化背景中老年长者的CVD绝对率均大于年长者，然而，普遍存在2改进型白血病的情形，两功能性之间的绝对相异大大减小(但未完全抑制)，从而一些所作得造出结论，在心肌梗死结局方面，“白血病强化了年长者的劣势”。就心肌梗死的相比有可能功能性而言，辨别数据的大改进型荟萃分析声称，与年长者相比，眼疾2改进型白血病的年长者有25-50% 的心肌梗死事件而政府有可能功能性。例如，来自英国生物银行的最近数据看造出，普遍存在2改进型白血病的情形，年长者的心肌梗死事件而政府有可能功能性低：年长者：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]年长者：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些相近的大改进型数据分析里面并未一致地辨别到这种相异，如近期倾听的一篇发表文章《白血病眼疾者的心肌梗死有可能功能性，是否是普遍存在群体相异？》，该数据分析提示：与2改进型白血病年长者眼疾者相比，2改进型糖尿功能性眼疾者的心肌梗死相比有可能功能性未在在提高。所作认为：有可能的理由是近年来对心肌梗死化疗指南的来得多关注已经改善了年长者和年长者之间历史上的化疗相异。成人2改进型白血病的发病程序从受孕到早熟，成人2改进型白血病的引发转变受到多心理因素分子生物学和程序里面的阻碍，除此以外以下心理因素：2改进型白血病的基因有可能功能性一般说来基因心理因素烹饪低质量意志力大型活动早熟功能性激素激素和家兔素抵挡的持续增长其里面一般说来基因特别数据分析看造出：父系哮喘，营养过剩/高脂烹饪和中老年人随之而来平滑肌和β细胞低质量减少，以及家兔素抵挡，其里面一些数据分析看造出，年长者始祖比年长者始祖受阻碍来得大。祖母中老年人与年长者始祖中老年人高度特别，而且祖母中老年人也与男女眼疾白血病或IFG/IGT的有可能功能性很低有关。此外母体低血糖持续性与始祖家兔感功能性下降以及β细胞数量减少有关，而且相比年长者，年长者家兔感功能性下降来得微小。另外在早熟，家兔素抵挡提高，所需代偿功能性家兔素激素。年长者在童年到早熟里面期的家兔素抵挡很低，而年长者在早熟早期和刚造出生期的家兔素抵挡很低。另外脂肪分布的改变，缺乏意志力大型活动和高脂肪烹饪等心理因素加速了早熟家兔素抵挡的下降。2改进型白血病眼疾者心肌梗死有可能功能性的群体相异程序2改进型白血病对心肌梗死危险性阻碍的群体相异的潜在程序除此以外生物生理反应心理因素以及两功能性之间疾病管理的相异。例如，年长者引发2改进型白血病时的BMI大于年长者，因此，在治疗为2改进型白血病之前，年长者有可能经历来得长时间的家兔素抵挡和代谢功能障碍。这一理论给与了Bogalusa Heart Study的数据分析结果的大力支持，即刚造出生时被治疗为2改进型白血病的年长者，从成人开始就有来得多的心肌梗死危险性心理因素掩盖。烹饪和意志力大型活动行为的群体相异也有可能是理由之一，如糖尿功能性的心肺功能和意志力大型活动程度大于年长者。白血病/心肌梗死病药品化疗的异功能性恋特异功能性效应化疗2改进型白血病的药品有可能普遍存在异功能性恋特异功能性。为数不多的数据分析声称不同的降糖药品普遍存在异功能性恋特异功能性。如在之前倾听的发表文章里面《白血病精准化疗：不同异功能性恋和BMI，降糖药相异大》看造出：非中老年人年长者给与磺脲类的效果来得好（VS 噻唑烷二酮）；而中老年人年长者给与噻唑烷二酮效果来得好（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1受体激动剂的数据分析亦看造出造出群体相异：年长者降糖效果优于年长者，而在减重方面年长者优于，但目前为止，这类药品的心肌梗死结局数据分析还不曾按异功能性恋统计数据相应结果。另外在心肌梗死的有可能功能性方面，年长者相比年长者有相比的化疗不足以，这种相异有则会在中老年时减少。数据分析总结数据分析声称，在成人期，年长者2改进型白血病眼疾病率很低，而在中老年期，年长者2改进型白血病的眼疾病率很低。需进一步的程序数据分析，以确定年轻女孩，刚造出生年长者，以及中老年年长者2改进型白血病的异功能性恋特异功能性致病心理因素，有则会为订定针对年长者和年长者针对功能性预防和化疗战略提供信息。另外还所需进行数据分析，以明确随之而来全球性2改进型白血病眼疾病率群体相异的基因、文化和家庭手段心理因素。另外所作呼吁所有乳癌和大规模辨别数据分析统计数据异功能性恋的单结果，这样可以使我们能够可靠地确定针对可改变的家庭手段有可能功能性心理因素的干预措施和2改进型白血病眼疾者的药品化疗是否是普遍存在群体相异。此外，关于异功能性恋特定结果的数据将为减少2改进型白血病结局的群体相异创造在此之后来得进一步。参考文献：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.